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こんなとき

  • 健康保険の給付
  • 本人が病気やけがをしたとき
  • 家族が病気やけがをしたとき
  • 入院したときの食事
  • 自己負担が高額になったとき
  • 立て替え払いをしたとき
  • 在宅医療が受けられるとき
  • 移送費が認められるとき
  • 保険外の療養を受けるとき
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こんなとき
健康保険の給付
立て替え払いをしたとき

立て替え払いをしたとき

療養費として払い戻し

 旅先で急病になったり、交通事故で近くの病院にかつぎこまれたりした場合などで保険証をもっていないときは、とりあえず医療費の全額を自分で払わなければなりません。
 次のような場合は、本人が診療にかかった費用を一時立て替えて支払っておいて、あとで健康保険組合に請求し、払い戻しを受けることになります。このような給付を療養費といいます。

  • 療養費
  • 輸血の生血代
  • コルセット、ギプス、義眼代
  • はり、きゅう、マッサージ代(医師の同意を得たとき)
  • 四肢のリンパ浮腫治療のために弾性着衣等を購入したとき
  • 9歳未満の小児弱視等の治療で眼鏡やコンタクトレンズを作成したとき

 療養費の場合、かかった費用の全額が給付されるとは限りません。というのは、健康保険組合が支給するのは、健康保険で認められている治療方法と料金に基づいて計算し、その7割相当額(義務教育就学前は8割相当額)が支払われるからです。入院時の食事にかかる標準負担額は自己負担となります。
 いずれにしても、療養費を請求するときは領収書が必要ですから、必ずもらっておいてください。


法定給付
  健康保険の給付 自己負担
療養費
(家族療養費)
保険診療相当額の7割
(義務教育就学前は8割)
自己負担3割
(義務教育就学前は2割)
  • 保険医にかかった場合の治療方法・料金を基準に算定

立て替え払いをしたときの給付・請求

 療養費をご請求される場合の必要書類をご案内します。

必要書類
療養費支給申請書

医療の内容に応じて下記の書類を添付

医療の内容 必要な書類
海外で受診したとき 海外療養費支給申請書、診療内容明細書、領収明細書およびその日本語翻訳、旅券、航空券その他の海外に渡航した事実が確認できる書類の写し、医師等に照会するときのための同意書も添付
輸血(生血)の血液代 輸血証明書、領収書
コルセット・ギプス・義眼代 保険医の証明書、領収書(原本)
はり・きゅう・マッサージ代 保険医の同意書、領収書(原本)